江苏某部队心理咨询室

 成功案例    |      2019-11-01

前阵子，同事老张突然请假，电话不接，消息只回一个“嗯”。我们都以为他和家里闹矛盾了，劝他想开点。后来他爱人哭着找到公司，说老张整天把自己关在房间，说有人要抓他。去看了医生才知道，是心理疾病里的一种急性发作。

不是所有的“不对劲”都是想多了。很多我们以为是性格或情绪短暂波动的问题，可能已经是需要干预的心理疾病。而且种类比一般人知道的复杂得多。

情绪失控，不止是脾气不好

有些人会长时间处在一种“怕”的状态里，但这种怕没有具体对象，就是心慌、手抖、胸闷，担心各种事情。这可能是广泛性焦虑。也有的人突然喘不上气、感觉要死掉，几分钟后又恢复，反复发作，就是惊恐障碍。

还有一种容易被忽视的是社交焦虑——不是内向，而是极度害怕自己在人前出丑，会直接回避工作或聚餐。而抑郁不只是难过，是连着两周以上不想动、没兴趣、夜里睡不好，甚至觉得活着没意思，思维像被浆糊黏住。

更值得注意的是双相障碍，情绪像过山车：有时极度兴奋、不睡觉、乱花钱、想法跳来跳去；过一阵又跌入深谷。很多人早期只当作“抑郁”治，结果反而加重。专业医生会仔细分辨周期才能给出准确判断。

行为失控和认知偏离

有些问题表现为“停不下来的念头”。比如反复怀疑门没锁、手不干净，明明知道没必要还是得回去检查或洗到皮都破了，这就是强迫症。还有的人对外貌某个细节异常在意，怎么看都不对，反复照镜子、想整容，可能是躯体变形障碍。

进食障碍也不只是“减肥过度”。神经性厌食的人会把体重压到危险水平，仍然觉得自己胖，怕吃东西失控。贪食症则是暴食后催吐或滥用药，用伤害自己的方式维持体重。暴食障碍则没有补偿行为，反复吃到大撑，事后又很痛苦。

人格障碍是更长期、更根深蒂固的模式。比如边缘型人格障碍的人，人际和情绪很不稳定，总怕被抛弃，可能有冲动或伤害自己的行为。这类情况常在青少年后期显现，和成长经历有关，干预也需要更长的周期。

从发育就开始的偏离

有些心理问题在童年或青少年时期就露出苗头。比如多动症，不是孩子故意调皮，而是脑子里的执行功能有差异，注意力难维持，坐不住。自闭症谱系障碍则表现为社交沟通困难，兴趣狭窄、重复行为，需要早期识别和支持。

创伤后应激障碍也比较特殊，经历过或目睹极端事件后，会反复做噩梦、闪回，回避相关场景，一点声响都吓得跳起来，持续超过一个月就要注意了。

还有一类是精神分裂症等精神病性障碍，会出现幻觉、妄想，分不清真实和想象。老张的情况就类似，急性期需要尽快住院治疗，后续康复也需要家庭和社区配合。

但有一件事需要说清楚：这些描述只是帮你提高警惕，不是让你对照着给人下诊断。心理疾病的诊断很严谨，医生要结合长时间观察、访谈才能确认。网上任何填几张表就出结果的东西，都别太当真。如果拿不准，陪当事人去找精神科或心理科，比自己在家里猜有用得多。


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